Oleh Lenah Bosibori

Sistem kesehatan Kenya berada di persimpangan jalan. Seiring penurunan pendanaan dari donatur, para ahli kesehatan mengkhawatirkan keruntuhan sistem data yang dahulu menjadi tulang punggung pelacakan penyakit, manajemen pasien, dan distribusi obat.

Berbicara selama forum kepemimpinan pemikiran tentang pengurangan Bantuan Pembangunan Asing (ODA), yang diselenggarakan oleh Kenya Editors’ Guild (KEG) di Nairobi, Dr. Willis Akhwale, penasihat khusus di Dewan Akhiri Malaria dan mantan Ketua Tugas COVID-19 Kenya, memperingatkan bahwa sistem data yang mendukung pengambilan keputusan sedang mengalami kegagalan dan ini memengaruhi segala sesuatu mulai dari pasokan obat hingga pemantauan pasien.

"Tanpa sistem data yang kuat, kita kemungkinan akan melihat lebih banyak penularan HIV dari ibu ke anak, serta peningkatan malaria, TBC, dan penyakit menular lainnya," katanya memperingatkan, menambahkan bahwa data harus menjadi panduan dalam menentukan obat apa yang disimpan di wilayah mana.

Jika sebuah komunitas rentan terhadap malaria, sediakan obat antimalaria. Jika hipertensi umum, stok obat-obatan tersebut. Tanpa data, kita selalu mengalami ketidakcocokan.

Dr. Akhwale menjelaskan bahwa pendanaan global secara historis menargetkan program-program vertikal tertentu seperti HIV, tuberkulosis, malaria, dan imunisasi. Program-program ini, meskipun mahal, secara dramatis mengurangi kematian dan meningkatkan kualitas hidup. Namun dengan pengunduran diri dukungan donor, sistem-sistem yang memantau pengobatan, melacak obat, dan menandai pasien berisiko tinggi sedang dikurangi atau dihentikan sama sekali.

Tanpa sistem data yang kuat, tenaga kesehatan berjalan dalam kegelapan," katanya memperingatkan. "Kita berisiko melihat peningkatan kondisi yang dapat dicegah seperti transmisi HIV dari ibu ke anak dan TB resisten multi-obat.

Dr. Akhwale menambahkan bahwa beberapa konsekuensi terdekat termasuk kehilangan pekerjaan bagi tenaga kesehatan yang terampil yang mengelola program-program ini, serta efek domino di industri seperti perjalanan dan pariwisata, yang menjadi tempat kegiatan kesehatan yang didanai oleh donatur.

Penurunan dana donor tidak dimulai hari ini," tambahnya. "Ini sudah dimulai beberapa waktu lalu. Hanya saja semakin memburuk akibat pemotongan yang signifikan, khususnya dari pemerintah Amerika Serikat.

Mengapa Sistem Data Penting

Data kesehatan yang akurat sangat penting untuk perencanaan dan respons. Sistem yang dibangun dengan pendanaan donatur membantu melacak siapa yang sedang mengonsumsi obat, siapa yang mengalami penundaan, dan siapa yang kemungkinan akan mengalami komplikasi.

Tanpa informasi seperti itu, menjadi sulit untuk menyediakan obat yang tepat, memprediksi wabah, atau melakukan intervensi dini," kata Dr. Akhwale. "Jika kita tidak tahu berapa banyak pasien TB yang mematuhi pengobatan atau wilayah mana yang menunjukkan lonjakan malaria, kita akan buta terhadap darurat kesehatan berikutnya.

Menurut Dr. Githinji Gitahi, CEO Amref Health Africa, Kenya menghabiskan sekitar 650 miliar KES ($5 miliar) setiap tahun untuk kesehatan. Dari jumlah ini, hanya 129,2 miliar KES ($1 miliar) berasal dari donatur, sementara 516 miliar KES ($4 miliar) berasal dari pajak lokal dan pengeluaran langsung warga.

Delapan puluh persen anggaran kesehatan kami sudah dibiayai oleh orang-orang Kenya melalui pajak atau keluarga menjual tanah untuk membayar biaya rumah sakit," kata Dr. Gitahi. "Jadi, ini bukan tentang amal. Ini tentang bertanya: bagaimana kita dapat mengatur ulang uang yang sudah kita miliki untuk melindungi yang paling rentan?

Ia menambahkan bahwa program-program yang mendukung pengobatan HIV, perawatan TB, dan perencanaan keluarga yang sebelumnya didanai oleh donatur kini harus diprioritaskan dalam anggaran nasional dan kabupaten.

Ahli kesehatan berargumen bahwa Kenya dan Afrika secara umum harus beralih fokus dari pengobatan yang mahal ke produksi kesehatan: investasi dalam air bersih, sanitasi, nutrisi, komunitas yang dapat diakses dengan berjalan kaki, dan pencegahan penyakit.

"Menangani penyakit mahal dan tidak berkelanjutan. Namun, menghasilkan kesehatan membantu menjaga orang tetap sehat dan menyelamatkan uang dan nyawa," kata Dr. Gitahi.

Ia menekankan bahwa penyakit tidak menular (NCDs) seperti kanker, hipertensi, dan diabetes kini menyumbang 50% dari kasus masuk rumah sakit, melebihi HIV, TBC, dan malaria. Banyak dari penyakit ini dapat dicegah melalui regulasi yang lebih baik terhadap makanan, keselamatan perkotaan, dan gaya hidup yang aktif.

Sementara banyak orang Kenya percaya rumah sakit swasta menawarkan perawatan yang lebih baik, Dr. Gitahi menunjukkan bahwa spesialis terbaik, laboratorium, dan fasilitas seringkali berada di lembaga publik. Masalahnya bukan pada kualitas medis, tetapi pada layanan pelanggan, perawatan yang penuh kasih, dan pengalaman pasien.

Kita harus berinvestasi untuk menjadikan rumah sakit umum sebagai pilihan pertama bagi seluruh warga, bukan hanya bagi mereka yang tidak mampu membeli perawatan swasta," katanya. "Biarkan rumah sakit swasta melengkapi, bukan menggantikan, layanan publik.

Untuk memaksimalkan sumber daya yang terbatas, Kenya harus menerima kesehatan masyarakat presisi, menggunakan data lokal untuk membuat keputusan lokal.

KEG CEO Rosalia Omungo mengulangi, "Kita perlu mereformulasi narasi tentang otonomi Afrika. Kami percaya pada peningkatan narasi tanggung jawab bersama, yang dengan jelas menguraikan peran yang harus dimainkan pemerintah Afrika, sektor swasta, dan para filantropis dalam mendanai sistem kesehatan yang berkelanjutan."