Kathmandu, 1 Agustus -- Kesuburan sedang menjadi tantangan kesehatan masyarakat yang semakin meningkat di Nepal, mencerminkan tren global yang membuat para ahli menyerukan intervensi hukum untuk mengatur teknologi reproduksi bantu (ART).
Dari tahun 1990 hingga 2017, tingkat kesuburan di seluruh dunia meningkat setiap tahun sebesar 0,370 persen untuk wanita dan 0,291 persen untuk pria, menurut sebuah studi yang diterbitkan dalam jurnal Aging.
Di Nepal, peningkatan permintaan akan pengobatan infertilitas terlihat jelas di lapangan.
Jika data dari Desember 2023 dijadikan acuan, departemen rawat jalan Rumah Sakit Kebidanan dan Kesehatan Wanita Paropakar di Thapathali melayani 50 hingga 60 wanita setiap hari yang mencari layanan kesuburan, naik dari 10 hingga 15 beberapa tahun lalu.
Fertilisasi in vitro (IVF), yang diperkenalkan di Nepal pada tahun 2004 di Rumah Sakit Om, sejak itu berkembang menjadi industri jutaan rupiah.
Menurut pengacara Deepesh Shrestha, yang mengadvokasi kasus terkait kesehatan reproduksi, saat ini ada 42 klinik yang menawarkan layanan ART di seluruh negeri, dengan 25 di antaranya berada di Daerah Kathmandu. Setiap siklus IVF biayanya berkisar antara Rs300.000 hingga 600.000, dengan tingkat keberhasilan berkisar antara 35 hingga 55 persen.
Meskipun demikian, tidak ada undang-undang atau pedoman yang jelas mengatur ART di Nepal. Prosedur IVF melibatkan pembuahan sel telur dengan sperma di laboratorium dan mentransfer embrio ke rahim seorang wanita. Prosedur ini dapat menggunakan bahan genetik dari pasangan itu sendiri atau donor, yang menimbulkan kekhawatiran etis, hukum, dan medis.
"Kami membutuhkan kerangka hukum tersendiri untuk memastikan kualitas layanan, aksesibilitas, privasi, dan akuntabilitas," kata Sabin Shrestha, direktur eksekutif Forum Perempuan, Hukum, dan Pembangunan (FWLD).
Organisasi tersebut pada Senin mengadakan diskusi pemangku kepentingan untuk mengungkapkan rancangan undang-undang tentang ART yang bertujuan melindungi hak, martabat, dan keselamatan individu dan pasangan yang menghadapi infertilitas.
Undang-undang rancangan ini mengatasi pengaturan penyedia layanan, hak donor dan anak, pemeriksaan donor, batas etika, donasi gamet, serta sanksi atas pelanggaran.
Sabin Shrestha mencatat bahwa meskipun Undang-Undang Kesehatan Reproduksi dan Hak Ibu yang Aman 2018 menyentuh isu reproduksi, undang-undang ini gagal mengatasi ART.
Enam pasangan baru mencari layanan kesuburan di klinik setiap minggu," katanya. "Tetapi meskipun kebijakan pemerintah tahun 2023-24 yang menjanjikan pengobatan infertilitas gratis dan aman di seluruh provinsi, tidak ada kerangka hukum yang sesuai untuk memastikan akuntabilitas atau melindungi dari penyalahgunaan.
Sita Ghimire, seorang pejabat hukum di Departemen Layanan Kesehatan di bawah Kementerian Kesehatan dan Populasi, mengakui kekosongan legislasi dalam acara tersebut.
"Pemerintah belum memulai dialog mengenai undang-undang terkait ART. Memulai pembicaraan tentang kebutuhan akan undang-undang ini dari masyarakat sipil adalah langkah penting," katanya.
Para ahli mengatakan bahwa penyelidikan pertengahan Juli terkait jaringan perdagangan sel telur ilegal yang menargetkan perempuan di bawah umur membuat kebutuhan akan kejelasan hukum menjadi lebih jelas.
Biro Penyelidikan Pusat (CIB) dan Biro Anti Perdagangan Orang menemukan bahwa perempuan di bawah 18 tahun ditipu dengan uang untuk mendonorkan telur mereka dengan dalih membantu pasangan tanpa anak.
Masalah hukum kemudian muncul. Nepal memang memiliki undang-undang yang mengatur donasi dan penyimpanan sperma, tetapi tidak memiliki peraturan khusus mengenai donasi sel telur. Oleh karena itu, otoritas kesulitan menentukan tuntutan yang berlaku.
Awalnya ditangani sebagai kasus perdagangan manusia, perkara tersebut kemudian dialihkan ke CIB karena interpretasi yang tidak jelas mengenai apakah jumlah sel telur dianggap sebagai organ berdasarkan hukum yang ada.
Perdagangan sel telur ilegal, seperti yang baru-baru ini kita lihat, juga merupakan konsekuensi dari celah hukum ini," kata pengacara Shrestha. "Kita membutuhkan undang-undang yang dapat menjelaskan tanggung jawab dan konsekuensi hukum.
Ketidakhadiran undang-undang yang jelas mengenai ART dapat berujung pada pelanggaran hukum pernikahan anti-kedekatan darah Nepal. Perkawinan semacam ini, selain ilegal, membawa risiko medis serius, karena meningkatkan kemungkinan gangguan genetik turunan dengan terus meneruskan gen-gen berbahaya dalam populasi.
Yang penting, undang-undang ART harus inklusif. "Dalam model kerangka kerja kami, kami mendefinisikan akses ART bagi individu dan pasangan, bukan hanya laki-laki dan perempuan," kata pengacara Shrestha. "Ini membuat hukum lebih inklusif bagi pasangan queer dan homoseksual. Pemerintah harus memastikan undang-undang ART melindungi semua hak reproduksi."
Mereka berencana untuk membagikan draf akhir undang-undang model kepada pemerintah sebagai rekomendasi untuk undang-undang terpisah mengenai ART, kata pengacara Shrestha, yang juga salah satu orang kunci yang terlibat dalam penyusunan undang-undang model tersebut.
Undang-undang terpadu yang dapat menangani masalah etika dan keselamatan, hak donor dan anak, risiko eksploitasi, serta isu hak asasi manusia bagi penyedia layanan maupun penerima layanan diperlukan, tambah para ahli.