Direktur Eksekutif dan Kepala Eksekutif Ultimate Health Management Services, Otunba Lekan Ewenla, memuji pemerintahan Bola Tinubu atas persetujuan kenaikan premi asuransi kesehatan untuk program asuransi kesehatan sosial sektor publik.

Dalam pernyataannya pada hari Kamis, Ewenla mencatat bahwa kebijakan tersebut berdampak pada peningkatan biaya capitation dan pembayaran berdasarkan layanan di bawah skema Otoritas Asuransi Kesehatan Nasional.

Ia juga memuji arahan pemerintah federal terbaru yang mengharuskan semua Kementerian, Departemen dan Badan, serta pengusaha swasta yang menyerap tenaga kerja untuk mendaftarkan staf mereka dalam program asuransi kesehatan nasional, menggambarkan langkah tersebut sebagai langkah berani menuju mencapai cakupan kesehatan universal.

Perintah tersebut, yang tercantum dalam surat edaran yang dikeluarkan oleh Kantor Sekretaris kepada Pemerintah Federasi, diikuti oleh persetujuan Tinubu terhadap langkah-langkah baru untuk memperkuat Inisiatif Investasi Pembaharuan Sektor Kesehatan Nasional yang diluncurkan pada Desember 2023.

Ewenla mengatakan penegakan asuransi kesehatan wajib sudah terlambat dan penting untuk mengatasi tantangan sistemik di sektor kesehatan Nigeria.

Ia berkata, "Tujuan dari program asuransi kesehatan wajib ini adalah memastikan bahwa semua orang terdaftar dengan identitas yang sah, karena basis data sekarang telah disinkronisasi dengan NIMC," kata Ewenla. "Banyak orang Nigeria dan perusahaan swasta mungkin tidak menyadari hal ini, tetapi kepatuhan sangat penting jika kita benar-benar ingin pembangunan yang sistematis. Yang menghambat kemajuan kita sebagai sebuah bangsa adalah kurangnya penghargaan terhadap hukum, dan pemerintah telah mengambil inisiatif dengan mewajibkan semua pemberi kerja untuk mendaftarkan tenaga kerja mereka."

Ia menambahkan bahwa sertifikat kepatuhan yang dikeluarkan berdasarkan skema tersebut akan menyebutkan jumlah staf yang terdaftar secara tepat, untuk mencegah manipulasi dan memastikan transparansi.

Ewenla juga menghubungkan hasil kesehatan yang buruk di Nigeria, pariwisata kesehatan, dan migrasi tenaga kesehatan ke luar negeri dengan pelanggaran hukum asuransi kesehatan yang lemah.

"Jika kita mencapai hanya 30 persen cakupan dalam program asuransi kesehatan, aliran masuk ke sektor ini akan sangat besar, memungkinkan perbaikan signifikan dalam infrastruktur kesehatan dan mendorong dokter dan perawat Nigeria untuk kembali ke rumah," katanya.

Ia meminta para pemberi kerja baik swasta maupun negeri untuk mematuhi petunjuk tersebut dan memastikan semua staf terdaftar di Organisasi Manajemen Kesehatan yang diakui, baik di bawah rencana dasar atau paket tambahan untuk manfaat yang diperluas.

Menurutnya, kebijakan ini tidak akan memberikan beban keuangan baru bagi organisasi, karena tunjangan medis yang sudah ada dapat diubah menjadi premi asuransi kesehatan.

"Rencana dasar menjamin perawatan minimum bagi semua orang, sementara perusahaan yang ingin memberikan cakupan yang lebih luas dapat memilih paket tambahan," katanya menjelaskan.

Ewenla menyerukan lebih lanjut kepada pemerintah untuk menyediakan kerangka kerja kepatuhan yang jelas dan timeline, dengan menekankan bahwa mekanisme penegakan hukum—seperti menghubungkan sertifikat asuransi kesehatan dengan pengadaan dan lisensi—akan mendorong kepatuhan, terutama di kalangan perusahaan swasta dan operator di sektor informal.

Ia menjelaskan bahwa di bawah struktur NHIA, 65 persen premi dikembalikan ke fasilitas kesehatan primer sebagai manajer risiko, sementara sebagian lainnya dialokasikan kepada HMO yang mengelola risiko pada tingkat sekunder dan tersier.

Ewenla, namun, mengidentifikasi penyebaran peserta yang terlalu banyak di berbagai fasilitas primer—bertentangan dengan benchmark aktuaria sebesar 2.500 peserta per fasilitas—sebagai faktor utama yang melemahkan kualitas dan efisiensi layanan.