Achham, 29 Juli -- Setelah bertahun-tahun krisis keuangan yang mengancam layanannya, Rumah Sakit Bayalpata di Kecamatan Sanfebagar Kabupaten Achham akan secara resmi dikelola oleh pemerintah provinsi Sudurpaschim mulai 17 Agustus. Rumah sakit yang telah menawarkan perawatan spesialis gratis selama hampir dua dekade ini sebelumnya dioperasikan oleh Nyaya Health Nepal, sebuah organisasi nirlaba, dengan dukungan dari donatur internasional.
Dibangun pada tahun 2008 melalui kemitraan antara Nyaya Health Nepal dan Possible, sebuah LSM berbasis AS, Rumah Sakit Bayalpata telah berkembang menjadi fasilitas kesehatan penting bagi masyarakat pedesaan di daerah terpencil Achham, Bajura, dan Doti. Sejak awal berdirinya, rumah sakit ini telah memberikan pengobatan gratis kepada lebih dari 1,4 juta pasien, termasuk lebih dari 100.000 pasien setiap tahun dalam beberapa tahun terakhir. Ini adalah salah satu lembaga pertama di wilayah tersebut yang menawarkan layanan spesialis gratis, termasuk persalinan bedah, kedokteran internal, dan layanan diagnostik, dan terus berfungsi sebagai garis hidup kesehatan di area yang secara historis kurang terlayani.
Namun, dukungan keuangan dari donatur internasional telah secara bertahap menurun dari tahun ke tahun, mendorong rumah sakit ke posisi yang semakin memprihatinkan. Tahun ini, layanan spesialis sudah dihentikan sementara karena kekurangan anggaran. Layanan laboratorium juga terhenti, karena pembelian peralatan untuk tahun fiskal saat ini belum selesai.
Untuk mencegah kegagalan layanan secara menyeluruh, pemerintah Sudurpaschim telah mengambil langkah-langkah nyata untuk mengambil kendali langsung atas fasilitas tersebut. Menurut Menteri Pembangunan Sosial Meghraj Khadka, sebuah perintah resmi telah disusun untuk menjalankan Bayalpata sebagai rumah sakit berkapasitas 50 tempat tidur di bawah yurisdiksi provinsi. Langkah ini didasarkan pada beberapa kerangka hukum, termasuk Undang-Undang Layanan Kesehatan 2018, Kebijakan Kesehatan Provinsi Sudurpaschim 2021, dan Prosedur Operasional Pemerintah Provinsi 2020.
Komite khusus yang dipimpin oleh sekretaris kementerian provinsi telah dibentuk untuk mengawasi kerangka manajemen organisasi, yang saat ini dalam tahap akhir. "Tanpa kerangka tersebut, kami tidak dapat menetapkan posisi atau menugaskan staf," kata Menteri Khadka. "Kami semakin mendekati kesepakatan akhir dengan Kementerian Keuangan untuk membuka lowongan jabatan guna mengisi staf rumah sakit sesuai struktur baru," tambahnya.
Di bawah model yang diajukan, sekitar 70 persen staf rumah sakit akan direkrut dari kalangan karyawan yang sudah ada, sementara 30 persen sisanya akan diangkat melalui kompetisi terbuka. Secara keseluruhan, sekitar 150 posisi akan diciptakan, mulai dari asisten kantor dan petugas keamanan hingga spesialis medis yang sangat terlatih.
Rencana transisi juga mencakup peningkatan jumlah perawat medis dan dokter spesialis, sambil menangani kekurangan staf di posisi penting seperti bidan pembantu, asisten kesehatan, dan tenaga kesehatan pembantu. Menteri Khadka mengatakan kekurangan ini akan dikelola dengan menyesuaikan alokasi pos secara tepat.
Berbeda dengan rumah sakit provinsi lain yang dijalankan dengan model seorang manajer medis, Bayalpata akan dikelola oleh seorang direktur eksekutif. Namun, beberapa tantangan administratif tetap ada. Peran-peran rumah sakit saat ini seperti petugas pengadaan dan tenaga kesehatan masyarakat tidak termasuk dalam struktur pelayanan sipil Nepal, menimbulkan kekhawatiran tentang bagaimana mereka akan diintegrasikan ke dalam kerangka kerja baru tersebut.
Untuk mengatasi hal ini, provinsi sedang berkoordinasi dengan organisasi mitra yang sebelumnya mendukung Nyaya Health Nepal, khususnya untuk operasi program pelayanan masyarakat yang berkelanjutan.
Pemerintah provinsi telah mengalokasikan 80 juta rupee untuk operasional rumah sakit, dengan tambahan 60 juta rupee yang dialokasikan oleh pemerintah federal - kondisional terhadap rumah sakit dijalankan langsung oleh provinsi. Namun, jumlah total 140 juta rupee ini masih kurang dari estimasi 220 juta rupee yang dibutuhkan setiap tahun untuk menjalankan rumah sakit pada kapasitas saat ini.
Sementara diskusi terus berlangsung, masih belum jelas apakah layanan spesialis akan tetap gratis di bawah manajemen provinsi. "Komite manajemen rumah sakit, yang akan dipimpin oleh wali kota Sanfebagar, akan memutuskan apakah akan terus menyediakan layanan spesialis gratis atau mengenakan biaya minimal," kata Khadka.
Rumah Sakit Bayalpata yang berbasis di Sanfebagar, sebuah lembaga kesehatan utama yang memberikan layanan kepada penduduk beberapa daerah dataran tinggi di provinsi Sudurpaschim dan Karnali, telah mengalami krisis keuangan selama waktu yang lama. Ketidakpastian anggaran baru-baru ini memaksa lembaga kesehatan tersebut untuk mengirim pasien ke tempat lain.
"Jasa spesialis telah dihentikan. Dokter dari rumah sakit distrik saat ini melakukan persalinan darurat dan layanan laboratorium hampir sepenuhnya ditutup," kata Dr Mandip Pathak, kepala rumah sakit.